Category: 理疗

“老人不复事农桑，点数鸡豚亦未忘。洗脚上床真一快，稚孙渐长解烧汤”。这是老年陆游生活的自我写照，上了年纪，农桑等体力劳动不能坚持了，就干些力所能及的活，比如放放鸡鸭，放放猪羊，种点药材，施些良方，特别是晚上读书写诗后上床休息时， 烧点开水烫烫脚，更是必不可少的。 别看我们的双脚离心脏最远，但中医的经络学认为，人的双足有涌泉、大敦等多个穴位，号称“第二心脏”。所以陆游认为，人的双脚对人的身体至关重要。根据他的养生经验，他认为人在春夏秋冬四个不同的季节洗脚，可以收到不同的效果。 “春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑热可却；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田温灼”。 可谓是洗脚的真谛了。

当然，足部最重要的穴位， 还是涌泉穴。涌泉穴是足少阴肾经的井穴，位于足掌心，在第二跖骨间隙的中点凹陷处，是中医临床治疗休克、昏厥、小儿惊风、高血压、癫痫、头痛、眩晕的常用穴位。中医的经络学说认为，脚是足三阴经和足三阳经的交会之处，人体有10条经脉起止于双足与脏腑连属，经气的活动与周身的经脉之气相贯通，所以，经常按摩涌泉穴，具有疏通经络、行气活血、祛寒温阳的功能。

一生屡遭贬谪的苏东坡初到海南时，见一位武官官居海南十余年，不但从来没有感染过瘴气，而且面色红润，腰足轻快，身体倍棒，便问其秘方，当得知他从来没有服用过药物，只是每日五更起坐，两足相向，热摩涌泉穴时，便一下子爱上了足部按摩。

“无事此静坐，一日似两日。若活七十年，便是百四十。”我们从苏东坡这首诗里，就可以看出苏东坡对足部按摩的喜爱程度。有一次苏东坡的好友佛印和尚见他专心致志地静坐导引摩足，便开玩笑地说， 大名鼎鼎的苏学士，也学我们出家人坐禅修炼吗？苏东坡迅速口占一绝：“东坡搓足心，并非学观音。只为明双目，世事看分明。”苏东坡在给友人的信中，也没忘记按摩足部的好处：“比之服药，其力百倍。”

据宋代《寿亲养老书》记载，大文学家欧阳修足痛多年，服药不济，知道消息的苏东坡急忙把按摩涌泉穴的方法推荐给欧公。欧阳修先按足心的涌泉穴，再晃动脚趾，分别以掌热和汗出为度，没想到多年不愈的脚痛，真的就这样按摩好了。

其实，在古代很多文人的笔记中，都有按摩涌泉穴养生保健的记载。明代养生学家高濂在他的《遵生八笺》中，就曾经这样说过：“其穴在足心上，湿气皆从此入。日夕之间，常以两足赤肉，更次用一手握指，一手摩擦。数目多时，觉足心热，即将脚趾略转动，倦则少歇。”在这部书中，高濂还给大家介绍了一种自动按摩足部的滚凳，不仅极大地提高了当时自我按摩的工作效率，还让后人受到启发，为后人制作按摩工具提供了帮助。按摩涌泉穴，还有安神催眠的功效。清·张大复在《梅花草堂记》中说，自己身体虚弱，患失眠之症，在道人的指教下， 他每日睡前焚香，赤足坐帐中，左右按摩涌泉穴百十次，从此那个觉呀，睡得倍儿香，夜夜都是 “神血清稳，梦亦无异”。失眠症从此就真的一去不复返了。

说起足三里穴，大家都知道它是中医养生保健的一个重要穴位。尤其对于老年人，常按足三里穴，能达到养生或者自我疗疾的目的。但您知道吗，单就按揉来说，按的方向不一样，足三里穴产生的作用也不同——

“如何找足三里穴”？其实，只要从纵向、横向这两个方位着手，就不会错了。纵向定位：足三里穴位于外膝眼（髌骨下面有两个凹陷，外侧的凹陷即外膝眼）下3寸。这里的3寸指的是手指同身寸，不是用尺子量的3寸，即以自己的四个手指（除外大拇指）并拢的横向长度。横向定位：在胫骨前缘一横指，即一个中指的横向长度，纵横交叉处就是足三里的准确位置了。平时我们在家也可以用简便的取穴方法：用手掌心按准膝盖一侧顶部，五指自然朝下，中指顶端向外一指的位置就是足三里穴。

“三里”指理上、理中、理下

明确了足三里穴的位置，我们再来说说它的由来和含义。足三里穴有下陵、胃管、鬼邪、下三里等别称，而“足三里”穴名最早见于中医经典著作《黄帝内经•灵枢》的记载：“补三里以温之”“皆调于三里”。后世到了宋代《圣济总录》，正式有了“足三里”的名称，区别于“手三里”穴。足三里的“里”，在古代为通假字，通“理”，即调理的意思。“三里”是指理上、理中、理下。怎么理解呢，这可从我给社区居民的讲座中得到答案。

有一次笔者受邀给社区居民做养生讲座，说到按揉足三里穴可缓解腹部疼痛，听众中有一位痛经的女士当场就提出了疑问：我小腹痛，而且正按着足三里穴呢，为什么没有效果？于是我就请她上台演示一下她是怎么操作的，见她一直紧紧按着足三里穴的位置不放。我告诉她，我来给你试试。不到一会，她告诉我果然好多了，很惊讶地问我是怎么回事？我告诉她：我给你按的时候是按着足三里穴往下用力的，这就是诀窍所在。看着听众疑惑的表情，我进一步解释道：

三里，指的是理上、理中、理下。胃在肚腹的上部，胃部的不适就要“理上”；按足三里穴的时候要同时向上方使劲；腹部正中出现不适，就需要“理中”，用力往内按就行了；小腹在肚腹的下部，小腹疼痛，得在按住足三里穴的同时往下方使劲，这叫“理下” 。

这位女士痛经就属于需要“理下”的那种，所以仅仅往里按就起不到较好的效果。

足三里穴的功效知多少

那么足三里穴在生活中具体怎么用呢？又有哪些作用呢？要想了解，这就不得不先从它的穴位属性说起。

足三里穴属于十二正经的穴位，是足阳明胃经的合穴，胃的下合穴，“四总穴”歌里还指出“肚腹三里留”。首先，合穴属于五腧穴（井、荥、输、经、合），即十二正经之气由四肢的

穴末端到达合穴的时候最大，犹如水流合入大海。所以胃经的“胃气”在足三里穴这个位置也是最大的。而胃经又是多气多血之经，因此刺激足三里穴能发挥激发胃气、调节气血的作用。

下合穴是六腑下合于下肢足三阳经的腧穴。足三里穴属于“胃”这个腑的下合与下肢的腧穴。因此，从其归类来看，足三里穴与胃肠道功能的调节有很大的关系，因此可以治疗很多胃肠病证。临床实践也证明，针灸足三里穴，可以治疗很多胃肠和腹部病证，如：胃痛、呕吐、呃逆、腹胀、肠鸣、消化不良、泄泻、痛经、便秘、痢疾等。它也可与很多穴位配伍使用。

最近门诊见到一位四十多岁的男士，就诊的前天晚上因贪凉饮冷后出现呃逆不止，甚至影响睡眠。第二天一早就到我门诊，寻求针灸治疗。我给他上取内关穴，下取足三里穴，呃逆很快就止住了。该患者因饮食不当、过食生冷导致胃失和降，胃气上逆。足三里穴为胃经的合穴，“合主逆气而泄”，又是下合穴治六腑，又有“治气上壅足三里”之说。内关穴位于腕横纹正中上2寸的位置。四总穴歌指出：“内关胃心胸”，即胃、心、胸部的疾病常常可取内关穴。该穴属于手厥阴心包经，经上、中、下三焦，与三焦经互为表里。呃逆乃膈间气机升降不利所致，属中焦之病，针内关穴有宽胸、理气、调畅气机的作用。因此，这两穴配伍使用，功补兼施，调畅气机、和中降逆。平时在生活中如果出现呃逆不止的情况，也可以自我按揉这两个穴。

经常听到老年朋友说，平时多按按足三里穴，可以养生保健。这与胃经和胃本身的功能有关。足阳明胃经被认为是多气多血之经，气血在该条经脉比较充足旺盛，而足三里穴作为其合穴，又是该条经脉气血最旺盛的位置。因此，刺激足三里穴能最大功效地促进气血的调节和运行，气血旺盛、调畅，人自然健康长寿。

虚证更适宜

古代医家指出：“内伤脾胃，百病由生”。胃主受纳，脾主运化。脾胃被认为是后天之本，气血化生之源。脾胃功能强大，气血化生也就有了保障，“胃气”充足，病痛自然好得快。平时多刺激也就能身体强健，延年益寿。治疗上尤其对于“虚证”者更为适合，如心悸、气短、虚劳、小便不利、遗尿、下肢萎软、瘫痪、头晕、耳鸣、眼花、脏器下垂、失眠等。用于养生保健时，常与百会穴、神阙穴、关元穴、气海穴、三阴交穴等配合。

补虚时常用灸法。“药王”孙思邈说过“若要安，三里常不干”。“不干”就是艾灸的结果。艾灸有很多种方法，操作最简单方便的是点燃艾条对着足三里穴进行悬起灸，可以保持艾条不动，称为温和灸；也可以像小鸟啄食一样，一上一下地抖动，称为雀啄灸；也可以在足三里穴周围来回转动，称为回旋灸。灸的时候要控制好距离，以皮肤灼热而不受伤为度，一般每次灸20分钟即可。也可采用隔物灸的方法，将生姜等垫在足三里穴上，上面放置艾绒点燃，每次2壮～3壮。因为生姜具有温中、祛寒、止呕的作用，所以对于虚寒疾病或者体质虚寒者，更为适宜。我们平时自行操作的除了灸法，还可以按揉足三里穴，每天用大拇指或中指压压它，每次压10分钟左右，以穴位处有酸胀、发热的感觉为宜。

心是人体“总根”。五脏六腑，五官七窍，四肢百骸的经络血脉，都要流经这里，汇集到这里，并由这里输送到全身。所以说，心健康，全身才健康。心肌缺血，全身经络就会不同程度的受损。当下心脏病发病率高，就是由于没有好好保护心脏。许多人等到心脏症状出现了，再去注射“丹参”针，甚至“插管搭桥”。所以呢，小编认为心脏病也应当注意未病先防。

心脏病多半是因动脉粥样硬化或动脉血管壁斑块脱落阻塞血管造成的，预防动脉阻塞的最好办法是平时（心脏病尚未形成）不让血管壁形成斑块，保证血液畅通。

要使“流水不腐”，就得经常疏理渠道。同样的道理，要使血液畅通，就得经常疏理经络血脉。经济、简便、实用的疏理方法，就是坚持穴位按摩。传统中医发现，按摩如下七个穴位，能使心脑血管畅通，它就是劳宫穴、神门穴、内关穴、膻中穴、巨阙穴、鸠尾穴、太溪穴。现对其一一进行介绍。

劳宫穴

此穴属于手厥阴心包经。“心是君主之官”，它主神明。心包是心脏的卫士，直接保护心脏。就像朝廷皇宫护卫军，皇宫一旦发现敌情，它就会挺身而出，“入宫救驾”。但护卫军，贪玩好睡，要时时提醒它。经常按摩此穴，就是要时时提醒它，让它提高警惕，加强巡逻（流通），发挥静心安神，镇定醒脑作用。

劳宫穴在手掌心。位于第2、3掌骨之间，偏于第3掌骨，握拳屈指时，中指指尖下即是，操作方法可用双手拇指互按该处即可，每日2次，每次10分钟，力度使该处酸麻即可。

神门穴

顾名思义，该穴就是安定心神的门户。一旦出现心脏早搏的时候，迅速按压此穴，可以及时缓解症状。平时按摩此穴，还具有补益心经元气，濡养心脏的功效。

神门穴的位置在双手腕处，在腕横纹的尺侧端腕肌腱的凹陷处。具体操作方法，先将一只手的拇指立起来，以90度垂直姿势点按，双手轮换，稍微用力一点，以酸麻胀感为度。然后再轻轻绕圈揉动2分钟即可。长按神门穴，还可益寿延年。它是人体长寿穴位之一。

内关穴

它也是手厥阴心包经上的一个重要穴位。是守护心脏的重要关口，故名内关。它可宁心安神，宽胸理气，调补阴阳气血，疏通经脉，是防治心脑血管病的有效穴位。

内关穴的位置：手掌朝上，位于前臂正中，腕横纹上两寸。具体操作：用左手拇指按右手内关穴，再用右手拇指按左手内关穴，每次按1～3分钟，每日早晚各一次。左右手按压应稍停5分钟，分别让左右手按压手的经络得以休息一会，使得血流更有冲劲。

膻中穴

膻中穴为任脉上的穴位，是手厥阴心包经的募穴，也是八会穴之一，气会膻中。其定位方法：在胸部，当前正中线上，男子于胸骨中线两乳头连线之交点处；女子则于胸骨中线平第4肋间隙处。此穴与劳宫、内关、神门等穴配伍，可治心悸、心烦、心绞痛，并预防冠心病。

巨阙穴

该穴是任脉上的主要穴位之一。位于上腹前中正线上，在用手掌除大拇指外四指并拢伸直，从肚脐眼往上直量2次处即是。此穴为神气通行之处，是清气上升，浊气下降，天地之气交换的地方。刺激此穴，对于缓解各种心律不齐有着良好的治疗作用。按摩此穴的手法，可用左或右手掌根，扑在此穴处，由轻到重顺、逆时针各揉按100下即可。

鸠尾穴

鸠尾穴系任脉之络穴，可以和中降逆，清热化痰，有着联络任脉各个部位气血的作用。关于穴名的解释：鸠指布谷鸟。人之左右两肋似鸟翼，剑突像鸟尾，鸠尾穴正当剑突下方，内有胃腑，胃为藏谷之所，因名鸠尾。该穴位置在上腹部前正中线上，两胸剑骨相合下一寸，手指摸上去有一小箭头感的地方即是。此穴可按、可摩、可针、可灸，寒则补之灸之，热则泻针出气。按摩时症重则重，症轻则轻。按摩此穴可治心悸、心烦、心中胀满、惊狂等症，作用很大。

太溪穴

太溪是肾经上的一个大穴，也是人体全身一大补穴。经常适当地按摩刺激太溪穴，可令肾水、心火相融相济，很好地调节人体阴阳平衡。太溪穴位置在双足内侧后方，于脚跟骨筋腱之间的凹陷处。按摩方法，每天临睡前，或在泡脚后，用大拇指按揉，右拇指按左脚太溪穴，左拇指按右脚太溪穴。以太溪周围微微酸胀麻木感为度。

在很多人心目中，认为只有冬季才是心脏病的高发期，其实不然。夏季特别是盛夏，也是心脏病光临的高危期，这是因为人在炎热的天气下，容易脱水，促使血液浓度增高，因而容易形成血栓，诱发心绞痛、心肌梗死。古代中医学家给我们留下了许多护心穴位，调理心肺气血，疏通经络的方法，对心脏病起到未雨绸缪的作用。关键在于要早发现、早动手，并长期坚持按摩。“一日打鱼，三日晒网”，或等到病症严重时再动手按摩，那是徒劳无益的。

刮痧术治疗疾病的特点是用特有的刮具浅表刺激皮肤，以出血性痧疹的方式来治疗疾病。这种方式的源头，可以追溯到《灵枢•经脉篇》。经文中把这种以出血方式排解病邪的方法称为刺络法。它以出血性痧疹排解病邪，是一个非常有效治疗全身湿气遏郁，浅表络脉闭阻功能失调状态的一种手段——中医称之为肌肤痧证侯的刺络泻邪技术。

要操作好这样一个技术，一定得遵循《黄帝内经》相关浅表刺激皮肤络脉的要求，不能违背刺络泻邪的治疗原则，这样的要求和原则主要体现在以下三个方面，这也是我们必须在操作层面掌握刮痧术的技术要点。

制作刮痧工具

根据《灵枢•九针十二原》制作浅表刺激皮肤镵（chán）针的要求，笔者选取与皮肤亲和度较好的水牛角板为材料进行加工，制作成刮痧器具，非常方便地达到刮痧术排岀血性痧疹，而不刺破、刺伤皮肤的安全治疗效果，提升了刮痧术的治疗效能。

具体制作方法：取材上等长方形水牛角板，在其长边上用锉刀打磨边缘，令其长边变薄，形成相应的锋刃，再用绒布反复擦拭打磨锋刃斜面，让锋刃斜面光滑圆润，最终制成“头大末锐”，类似古代镵针形态的刮痧器具。

这样的刮痧器具有两个特点，一是有一定的锋刃：这种锋刃位于刮痧板的长边，而且锋刃斜面光滑而圆润；二是锋刃宽大：刮痧板锋刃长度一般在5厘米～8厘米。

配制刮痧药油

药油是具有特定药效的刮痧介质，主要是一些具有活血通络、解毒透疹的药油。将一些具有活血通络和解毒透疹作用的药物，如红花、桃仁、穿山甲、紫草、金银花、连翘等，通过油类焠取或浸泡，制成刮痧药油。这种介质，不仅能润滑皮肤、保护皮肤，还能起到帮助排解络脉病邪的作用。

具体炮制方法：取菜籽油1千克，入炮穿山甲20克，上火熬制，待穿山甲颜色老黄后，趁热加入红花、桃仁、金银花、连翘、紫草各50克～100克，浸泡一天后备用。

掌握操作手法

刮痧术的操作手法，应该遵循《灵枢•官针》介绍的“浅内疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”的半刺手法来操作，主要有以下操作原则和操作技巧。

操作原则

岀痧疹的原则：刺激裸露皮肤之后一定要见成点、成片的痧疹或痧斑团。

保护皮肤的原则：岀痧疹时，一定不能刺破、刺伤皮肤，避免意外损伤。

适宜刺激强度原则：刺激的强度一定能让人能够承受、能够忍耐，不至于造成太大的痛苦。

除此之外，还应该遵循从上到下，从中间到两边单方向刮拭的原则，以利于浅表络脉病邪的排除。

手法技巧

刮痧术手法技巧，在于灵活用好刮痧板的锋刃。这是促进出痧、缩短刺激时间、合理掌握刺激强度、减少病人疼痛的重要手段，可通过三个“度”和一个“方向”来实现。

运板的角度指刮痧板与皮肤形成的角度。一般情况，当刮痧板垂直于皮肤，刮痧板锋刃完全切入皮肤，刮痧板对皮肤刺激最强烈，最容易出痧，也比较容易产生疼痛感觉。当刮痧板与皮肤的角度小于或者大于90度，刮拭时，锋刃不完全切入皮肤。岀痧相对较慢，病人的痛感不像垂直刮痧那样强烈。

运板的力度指施术者使用刮痧板的力量。一般情况下，所用力量越大，锋刃切入皮肤越深，越容易出痧，病人的痛感较强。相反，如果所用力量越轻，锋刃切入皮肤就越浅，那就不容易出痧，病人的痛感当然也就不那么强烈。

运板的速度指刮拭皮肤的快慢。一般情况下，刮拭的速度越快，锋刃切入皮肤的深度就越浅，痛感较弱，出痧较慢。相反，刮拭速度越慢，锋刃切入皮肤越深，痛感越强，出痧也越快。

运板的方向指作用于刮痧板力量的方向。若是力量出自刮痧板的后方，用推力刮痧时，比较容易出痧，但是，病人痛感比较强；若力量出自刮痧板的前方，用拉力刮痧时，比用推力刮痧时不易出痧，痛感较低，病人感觉也比较舒适。

刮拭部位

当肌肤痧证候明显时，只要应用好刮痧器具和手法，同时选择好刺激皮肤的部位，就能很快达到岀痧疹、排病邪的效果。这些部位重点是项、肩、背、腰部的皮肤，也就是与足太阳膀胱经相连属的皮部。

项肩背的刮拭以风府穴、大椎穴、陶道穴（位于背部，当后正中线上，第1胸椎棘突下凹陷中）为中轴线，以左右天柱穴到大杼穴、附分穴为第二线，左右风池穴到肩井穴为第三线，只要按照操作要求进行刮拭，刮拭线路上会很快出现一带成片的血性痧疹。

背腰部的刮拭以陶道穴到腰阳关穴为中轴线、以左右大杼穴到大肠俞穴为第二线；如此按照操作要求进行刮拭，刮拭线路上也会很快出现一带成片的血性痧疹。

其他部位刮拭头部刮痧不出痧。头为诸阳之会，对头部进行皮肤刺激，是操作刮痧术前的预备程序，目的在于振奋阳气，因此，头皮刺激不需要介质。在刺激头部之后，只要有轻微的头皮发热感觉即可，不必强求头皮岀痧。

另外，当肌肤痧伴发有明显呼吸道疾病时，例如，咳嗽、哮喘、胸部憋闷、喉咙发紧等，可以配合胸部和小臂内侧的刮痧。胸部刮拭部位在任脉天突穴至鸠尾穴一带，以及俞府穴、彧中穴至中府穴、云门穴一带。小臂内岀痧部位主要在尺泽穴至列缺穴一带。

因此，只要我们能够清楚认识刮痧术的中医浅表刺激皮肤络脉的特点和意义，掌握好刮痧术操作层面的技术要点，同时掌握辨认肌肤痧的技术要点，认准刮痧术的适应病症，我们就可以自如地应用中医刮痧术取得很好的治疗效果。