Category: 小儿推拿

临床表现：

主要看呕吐物，如呕吐物酸腐，烦躁多属热；如呕吐物味轻，多属寒

治则：

有热，清热和胃止吐；有寒，温中散寒止吐

治法：

热者：

运八卦10分钟

清胃5分钟

推天河水10分钟

揉板门5分钟

寒者：

揉外劳宫10分钟

清补脾10分钟

揉板门5分钟

对症加减：

热重者，清天河水改用推六腑10分钟

腹胀者，加推大四横纹10分钟

临床表现：

前囟门未闭，患儿其他方面亦发育迟缓，均晚于同龄者

治则：

培补元气

治法：

选择一：

揉二人上马15分钟

揉阳池10分钟

推三关10分钟

补脾15分钟

平肝5分钟

推大四横纹10分钟

以上二人上马、补脾为主穴，其他可轮流加用1~2穴

选择二：

独用揉二人上马30~60分钟

临床表现：

面色无华，神情呆滞，智力不健，或肢体时有抽动，甚则瘫痪等

治则：

滋补肝肾，益气养血

治法：

平肝10分钟

揉二人上马15分钟

揉阳池10分钟

捣小天心1~2分钟

这几年小儿保健推拿最为 中国父母知道的手法，恐怕非捏脊莫属，很多父母非常热衷给自己的孩子捏脊。捏脊的好处比如疏通经络、升阳开胃、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用，而对于不适宜的捏脊所带来的副反应往往了解的很少，这就给父母一个错觉，认为每个孩子都适合做捏脊保健。但事实情况又是如何呢？

一般的小儿推拿教材和养生书籍中所说的捏脊指的是上捏脊（即是从下往上捏），但实际应用当中，也会有下捏脊（从上往下），不过因为日常保健下捏脊用得比较少，所以大多父母就只知道上捏脊。上捏脊还是下捏脊有不同的适应症，要了解其适用症状就得知道捏脊的原理。

捏脊是在后背的膀胱经和督脉上操作的，上捏脊是从长强穴（尾骨尖附近）向上捏至大椎穴。督脉主一身之阳气，督脉上几个主要穴位都是升阳的穴位。根据经络按摩“顺经为补，逆经为泻”的原则，顺督脉自下而上捏脊的目的是升阳，属补法。下捏脊顺序跟上捏脊相反，逆泻督脉，有清热泻火通便之效，属于泻法，平时多用于实热证，比如发烧或便秘的治疗，极少用于平时保健。

实际运用下捏脊往往只捏不提，或单用推背代替。 比如实热证的小儿发烧，手上的穴位推拿完后加推背（从大椎穴推至长强）至皮肤发红发热，能有效加快退烧速度。上捏脊能调动一身阳气，阳气升，可温肾健脾，令脾肾得以运化，同时，捏脊经过后背膀胱经上一系列重要腧穴，对肾、脾、肺都有直接影响。因为上捏脊的根本目的是补阳气，所以更适合虚寒证为主的积食、便秘、腹泻、感冒等症状，对于素体阳虚的孩子而言，阳气得到提升，抵抗力自然会增强，胃口也会变好。而对于实热证或阴虚内热证就不适合经常上捏脊，否则会越捏内火越重，就很可能会出现便秘加重，口舌生疮，盗汗加剧，晚上睡觉烦躁甚至发烧。有个孩子还不到一岁，纯母乳喂养，妈妈在孩子刚满月的时候就听信当地一个小儿推拿师说捏脊对孩子很有好处，可以增强抵抗力。于是从满月开始就天天给孩子上捏脊，没捏脊前孩子大便都是正常的，但经过几个月的捏脊后，大便变得越来越干且臭，胃口也越来越差，于是这位妈妈请教那个小儿推拿师，推拿师说可能是捏的方法不对，简单教她方法后让她继续捏（还是让这位妈妈给孩子上捏脊），结果孩子便秘情况变得越来越严重，来咨询时已经发展到 4~5 天大便一次，有时还要开塞露才能解大便，孩子经常因为拉不出大便而大哭，而问到这位妈妈的日常饮食结构时并没发现多大的问题，唯一的可能就是因长时间的上捏脊导致。

还有一个妈妈的孩子长期严重盗汗，便秘，经常扁桃体发炎上火，而且因为盗汗严重又经常感冒，咨询时我不经意问到平时有没经常给孩子上捏脊，结果她说坚持给孩子上捏脊差不多两年了，几乎天天捏，冬天也没停过！妈妈非常不解地问书上不都说捏脊可以增强抵抗力吗？可为什么我天天给孩子捏身体反而越来越差呢？这种因不适当长时间捏脊引发的副反应，我几乎是每个月都能听到看到。所以无论是多好的保健法，也是看个人体质的。

有的专家强调捏脊以七岁（虚岁）为分界线，七岁前的从下往上捏，七岁后的从上往下捏。试问体质会跟年纪有直接关系吗？莫非七岁以下的都是阳虚，而七岁以上的都为阴虚？上捏脊大补阳气，会助热，热就会促使身体机能加速运化，因此要根据孩子体质不同适可而止，每日不可多捏，一般 3~9 遍就可以，多捏无益。有的家长盲目相信捏脊的保健效果就觉得捏得越多越好，每日给孩子捏上十几二十遍，而且早上捏完晚上还继续捏，长期坚持的话反而造成更严重伤害。 特别提醒下，因为上捏脊会加重胃火，胃强脾弱的孩子，就是那种非常能吃老感觉吃不饱又容易食积的孩子，家长一定不要给孩子经常上捏脊，这种孩子现在不少见到。

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上捏脊适宜时间

什么时间上捏脊最合适呢？按一天时辰来看，最好是早上，早上旭日东升，也是人体一身阳气生发之时，此时上捏脊顺应了大自然规律，效果也会比较明显。而晚上是养阴的时间，原则上不可上捏脊，否则升阳伤阴，反招实热病患。有些家长反应晚上给孩子上捏脊后睡眠变差甚至烦躁不安，就是这个原因。按照一年时辰看，最好是春、夏，冬季应以藏阳为主，上捏脊会造成阳气外泄，而且因为冬天较冷，阳气外泄就易感染风寒，所以原则上冬季不宜捏脊，父母一定注意。

有父母问到，我家孩子容易感冒，又有点便秘，但又不是很容易上火，或者有的说孩子分不清楚是哪种体质，既不容易上火也算不上虚寒，但很想给孩子做捏脊保健。对于这种情况，建议父母早晨给孩子上捏脊，而晚上给孩子自上而下推背，或者早晨做完上捏脊后给孩子揉下三阴交和搓下涌泉穴，这样可以在一定程度上防止上捏脊造成的上火。但对于实热很明显的孩子，依然不建议经常给孩子上捏脊。

注意事项

另外需要注意，上面说的那些捏脊的副反应都是长期累积的后果，如果平时偶尔捏一两次，无论哪个方向，一般不会有明显的副作用。比如有些无汗的高烧，既可以上捏也可以用下捏脊，目的是为了发汗退烧，这种情况下就宜采用重手法去刺激达到解表发汗退热的目的，方向反而不是关键。而平时保健的捏脊，就要看孩子年纪和体质采用相对轻柔的手法。

捏脊诀窍

第 1~3遍：只捏。捏到大椎后向上提两下，反手用 2、3、4 指尖贴脊柱向下抹，直至尾骨；接着捏起尾骨上的肉开始第二遍……

第 4~5遍：捏起尾骨的肉向上提一下，然后每捏两下提一下，即一二提，一二提……提到肋骨就不要提了，按老办法一直捏上去到大椎再反手下来。

要点：

1.捏到大椎一定要提两下。

2.到大椎后一定要向下抹。

3.第四五遍尾椎第一把就要提，提到肋骨就不要提了。

4.捏完五遍后，要用手掌从上向下来回搓几遍，令其后背发红发热。

5.最后还要在尾骨上拍三下。

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中医认为脾胃虚弱会导致诸多病症，小儿由于其特殊的生理阶段，更易出现因脾胃不足而导致的各种症状:如泄泻、食积、胃胀、食欲不振、厌食、烦躁、睡眠不安等。

如何判断小儿脾胃虚弱
临床上脾胃虚弱诊断标准为：

(1)食欲减退，胃纳减少或挑食;

(2)大便不调:溏或先硬后溏或时溏时硬或便秘、干结;

(3)舌质淡或舌体胖;

(4)腹胀腹痛，食后腹胀或午后腹胀;

(5)神疲乏力;

(6)面色萎黄;

(7)脉细弱或指纹色淡。

具备(1)(2)(3)中2条或(1)(2)(3)中1条加(4)(5)(6)(7)中2条即可诊断为脾胃虚弱。此外，脾胃虚弱的小儿特别容易患感冒，表现面色萎黄，眼带青黯，鼻梁有“青筋”，身体瘦小，食欲减退，睡眠不安，常有腹泻。

如何运用中医推拿来调理小儿的脾胃虚弱

中医有很好的治疗和预防小儿疾病的方法，比如中药外治和小儿推拿：

捏脊疗法操作方法:让小儿仰卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指往后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直提到大椎穴(颈后平肩的骨突部位)即可，如此反复5次，但捏第3次时，每捏三把，就将皮肤提起1次。每日1次，连续6天为1个疗程，休息1天，再做第2个疗程。捏脊疗法在小儿推拿中占有一席之位，尤其是对小儿的厌食、泄泻、食积及疮症等脾胃虚弱性疾病有很好的疗效。

注意事项:

(1）给小儿捏脊时，在手上抹些滑石粉或爽身粉，不但可以加强手法的作用，提高疗效，而且还可以起到润滑和保护皮肤的作用。

(2)捏脊在早晨起床后或晚上临睡前疗效较好，捏脊前要露出整个背部，力求背部平、肌肉放松。

(3)每次捏脊时间不宜太长。以3–5min为宜，中途最好不要停止

(4）捏脊法适于半岁以上的小儿，过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易破损。

(5)小儿皮肤有破损，患有疖子、皮肤病或发高烧时都要暂停捏脊。

捏脊疗法虽然效果好，但是要给小儿脱衣服较麻烦，尤其是到了冬天，脱衣服又怕小儿感冒，下面再介绍几种更简单易操作的方法:

(1)按按虎口：用大拇指在此处做直线推动按摩，每天1次，每次推200下，虎口处属于手阳明大肠经，有化积、治疗小儿腹泻的作用。

（2）揉揉手掌，揉板门穴：板门穴就是大鱼际偏下点的位置。用大拇指环绕着按揉此处，每天1次，每次50-100下。此法有治疗腹胀、食欲不振的作用。

(3)推推胳膊：即推天河水，食指中指并拢从小儿的左手心沿小臂中线一直推到肘窝的曲泽穴为一下，每天1次，每次100-200下。此法对脾胃有热、身热烦躁和便秘的小儿有效。对畏寒怕风，神倦易困的小儿禁忌。

（4）按摩足三里穴：足三里穴具有调理脾胃的效果。足三里位于两小腿外侧，膝眼下三横指胫骨外，为全身性强壮穴。家长每日给小儿按摩足三里穴I0-15min，可使小儿消化系统功能旺盛，消化吸收率增加，面黄肌瘦好转。

(5）按摩腹部：也不失为一种好方法，具体方法是小儿有便溏就是大便不是很成型的那种，就顺时针按摩100下，逆时针按摩100下;便秘的话就都顺时针按摩200下，这个方法大人也适用。每天临睡前做效果比较好。

小贴士：

脾胃为后天之本，脾胃虚弱病势虽缓，但病程较长，所以治疗只宜缓，不可骤攻，亦不可峻补。作为家长不能太着急，得慢慢调理。