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【良草土方】栏目是中医智库文章平台新增的专题栏目，是神黄在头条自媒体平台的合作伙伴“乡村寻食纪”在云南山里一年多来寻药，采药的纪实。

本栏目致力收集云南山区民族、民间土方单方草药，深入云南26种少数民族村寨，寻访当地传承的单方药，用通俗易懂的方式，向外界宣传发布，传承推广民间用药经验，带您体验少数民族最质朴的草药文化，让大家近距离感受地方本草的魅力。也希望通过视频内容，能让大家了解到苗医的生存状态，也希望有确有专长的苗医也能获得国家政策的认可，获得合法行医资格。

本期内容介绍一种不常见的山中小树，苗医治疗跌打损伤喜欢在其上取得药材：楤木

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本期草药概述

楤木

楤木，又称鹊不踏（《本草纲目》），虎阳刺、红刺鸟不踏（浙江土名），海桐皮（苏北土名），鸟不宿（苏南土名），通刺（福建土名），黄龙苞（四川宝兴土名），刺龙柏（四川峨眉土名），刺树椿、飞天蜈蚣（重庆市北碚区土名），刺嫩芽，刺龙牙，刺老鸦子（东北土名）。

楤木茎皮

【出处】《中华本草》

【药性】味辛；苦；性平。

【归经】归肝；胃；肾经。

【功效】祛风除湿；利水和中；活血解毒。

【功效分类】祛风除湿药；利水和中药；活血解毒药。

【主治】风湿关节痛；腰腿酸痛；肾虚水肿；消渴；胃脘痛；跌打损伤；骨折；吐血；衄血；疟疾；漆疮；骨髓炎；深部脓疡。

【用法用量】内服：煎汤，15-30g；或泡酒。外用：适量，捣敷或酒浸外涂。

【用药禁忌】孕妇慎服。 《全国中草药汇编》：“孕妇忌服”。

【考证】《本草拾遗》云：”楤木生江南山谷，高丈余，直上无枝，茎上有刺，山人折取头茹食之。一名吻头。《纲目》载：今山中亦有之，树顶丛生叶，山人采食，谓之鹊不踏，以其多刺而无枝故也。以上形态描述与楤木相近，除楤木外可能还包括楤木属多种植物。

楤木根

楤木根土称三通花根，箭当树根，以根皮常用，味辛，微苦，性平，归肝、肾经，具祛风除湿、健脾利水、利尿消肿、活血散瘀、镇痛消炎、接骨、健胃之功效，用于治疗急慢性肝炎、脾阳虚衰之水湿停滞、肝硬化腹水、肾炎水肿、淋巴结炎、消渴、胃痛腹泻、跌打损伤、骨折、风湿痛、白带、淋病、雪崩、瘰疬、肿瘤等。

楤木白皮

【来源】为五加科植物楤木树皮的韧皮部。

【药材】干燥树皮呈剥落状，粗糙不平，有纵皱及横纹，并散生坚硬的针刺。外面灰白色至灰褐色，内面黄白色而光滑；断面呈纤维性；树枝上针刺较密。气微香，嚼之带粘液性。

【性味】《闽东本草》：性温，味微咸。

【归经】《闽东本草》：入肝、心、肾三经。

【功用主治-楤木白皮的功效】：治风湿痹痛，跌打损伤。

①《本草推陈》：树皮及根皮均有健胃，收敛，利尿及制糖作用。 治糖尿病，肾脏病，胃溃疡。

②《闽东本草》：补腰肾，壮筋骨，舒筋活血，散瘀止痛。

【用法与用量】内服：煎汤，3～5钱。外用：捣敷。

【选方】

①治痛风：楤木白皮一两。同猪肉烧食，或配其他痛风药同煎服。（《浙江民间草药》）

②治跌打损伤：鲜楤木皮，捣烂敷患处。（《闽东本草》）

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本期内容介绍一味娇小好看的草药，好多地方也用来做成当地小吃：鼠曲草

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本期草药概述

鼠曲草

鼠曲草，中药名。分布于华东、中南、西南及河北、陕西、台湾等地。

具有化痰止咳，祛风除湿，解毒之功效。用于咳喘痰多，风湿痹痛，泄泻，水肿，蚕豆病，赤白带下，痈肿疔疮，阴囊湿痒，荨麻疹，高血压。

【入药部位】：全草。

【性味】：味甘、微酸，性平。

【归经】：归肺经。

【功效】：化痰止咳，祛风除湿，解毒。

【主治】：用于咳喘痰多，风湿痹痛，泄泻，水肿，蚕豆病，赤白带下，痈肿疔疮，阴囊湿痒，荨麻疹，高血压。

【相关配伍】；

1、治支气管炎，哮喘：鼠曲草、款冬花各60g，胡桃肉、松子仁各120g。水煎混合浓缩，用白蜂蜜50g作膏。每次服1个月。（《浙江民间常用草药》）

2、治筋骨痛，脚膝肿痛，跌打损伤：鼠曲草30-60g。水煎服。（《湖南药物志》）

3、治脾虚浮肿：鲜鼠曲草60g。水煎服。（《福建中草药》）

4、治蚕豆病：田艾60g，车前草、凤尾草各30g，茵陈15g。加水1200ml，煎成800ml，加白糖。当茶饮。（《广东医药卫生科技资料选编》）

【用法用量】：

内服：煎汤，6-15g；或研末；或浸酒。外用：适量，煎水洗；或捣敷。

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本期内容介绍一味色彩艳丽的草药：紫花夏枯草（地方名）

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本期草药概述

紫花夏枯草（查阅相关参考资料初步认定为报春花科植物）

别名橡只玛尔布

【药材来源】：为报春花科植物报春花的全草。

【采收和储藏】：5月采收，鲜用或晒干。

资源分布：分布于广西西部（隆林）、贵州和云南。

【性味归经】：辛；微甘；性凉；= 归经肝；胆；脾；胃经

【功能主治】：清热解毒。主肺热咳嗽；咽喉江肿；口舌糜烂；牙龈肿痛；肝火目赤；痈肿疮疖

【用法用量】：内服：煎汤，15-30g。外用：适量，鲜品捣敷。

摘录《中华本草》

工作在写字楼里的白领们，经常嚷嚷着脖子酸痛，这往往是颈椎在作怪，可能是患了颈椎炎，或者颈椎错位，如果不及时采取有效措施，就会发展成颈椎病。在这里提醒那些每天和电脑打交道的白领们：要时刻关爱自己的颈椎。

颈椎在发病前，发出各种各样的信号达28种之多。根据病情程度的不同，这些信号可分为轻度信号和重度信号。轻度信号如头、颈、背部发僵、发硬、酸痛，颈椎屈伸、转动时症状加重；上肢疼痛或麻木，皮肤感觉迟钝，上肢肌肉无力。重度信号如四肢无力，双腿酸软，肌肉僵硬，行走困难，下肢瘫痪、大小便失禁、性功能出现障碍等。

另外，还有其他一些信号，如心慌、胸闷、胃涨、腹泻、肢体少汗或多汗、四肢发冷、烦燥、面部发热、耳鸣、视力减退、眼睛发胀、心跳过速或过慢、上肢以及头面部血管痉挛或扩张等，如果治疗一段时间后，这些症状仍不见好转，可能是颈椎出了问题，影响了颈部交感神经，如果不及时治疗，后果将很严重。

以下症状应该引起注意，可能是颈椎病的报警信号：

1.猝倒。

颈椎骨质增生会导致猝倒。当颈椎发生增生性改变时，会压迫椎动脉引起椎基底动脉发生供血障碍，导致脑供血不足，在猛回头时，身体失去支持力而猝倒，但是倒地后能够很快清醒并且站起来。这种情况不会出现意识障碍，也不会留下后遗症。此类颈椎病患者，还可能伴有头晕、头痛、恶心、哎吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。

2.高血压。

颈椎病会致血压升高或降低，以血压升高较为多见，称颈性高血压。该病近年有增高趋势，发病时表现为发作性交感神经兴奋而引起血压升高、心率快、头痛、面色潮红、出汗等，常常被误诊为原发性高血压。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等症状。

颈性高血压发病机理为颈椎病以及颈椎综合征的继发征，以及颈椎周围软组织的慢性损伤，对神经、血管产生挤夺，牵拉刺激交感神经以及颈部动脉，颈交感神经兴奋性增强，血管痉挛导致脑缺血，脑内二氧化碳浓度升高，外周阻力增大，导致血压升高。

这种高血压被称为“颈性高血压”，多见于中老年人。

3.吞咽障碍。

很少有人把吞咽困难和颈椎病联系起来，实际情况是：由骨质增生引起的颈椎病，或者由于颈椎病病理性刺激交感神经时，会导致食道痉挛或吞咽困难。

有的患者感觉喉部发痒、有异物感、吞咽困难时，以为是食道癌，但是通过检查，食道正常。经过CT扫描，才知道是颈椎出现问题，导致吞咽困难。

颈椎病导致的吞咽困难，有以下特点：吞咽障碍时轻时重，与颈部位置有关；能够自行缓解；少数病例伴有吞咽疼痛等。由于这些症状和食道癌症状相似，如果误诊为食道癌，就会给患者造成精神负担。所以，出现吞咽困难时，应该进行全面检查，检查颈椎是否退化或骨质增生。

4.视力障碍。

颈椎病会造成植物神经功能紊乱，导致椎基底动脉供血不足，从而引起大脑枕叶视觉中枢缺血性病损。主要表现为视力下降、眼睛胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大、视野缩小等。

5.颈椎综合征。

这是由颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。主要表现为心前区疼痛、胸闷、早搏以及心电图ST段改变等症状。这些症状容易被误认为冠心病。

6.落枕。

这是因为颈椎周围韧带松驰，失去了维护颈椎关节稳定的功能，被称为“颈椎失稳”。此时，椎关节可能已经发生错位。如果经常落枕，又没有采取有效措施，让椎关节继续失稳、错位、就可能会累及椎间盘，导致颈椎骨质增生，逐渐发展成严重的颈椎病。

凡是有以下症状的其中之一者，则有可能患有颈椎病。

1.后颈部疼痛，用手向上牵引头颈疼痛减轻，向下加压则加重多为颈型颈椎病。

2.颈部疼痛并伴有上肢放射性疼痛或麻木，多为神经根型颈椎病。

3.闭眼向左右旋转头颈时，感觉偏头痛或眩晕，多为椎动脉颈椎病。

4.颈部疼痛并伴有四肢肌力减弱，肌体疼痛，低头时引发全身麻木或有“过电”般感觉，多为脊髓型颈椎病,或伴有颈椎椎管狭窄.

5.颈部置于任何位置都感觉不舒服,可能是颈椎病.

6.毫无来由的上肢麻木、指尖尤其明显，可能为神经根型颈椎病。

7.手指呈放射性疼痛，可能为神经根型颈椎病。

8.身体有束缚感，走路可能会突然摔倒，或者退部有打漂的感觉，手中持物突然落下，可能为脊髓型颈椎病。

9.心电图正常的“心脏病”，内科检查不出异常的胃病，可能为椎动脉型颈椎病。

由于现代生活、工作节奏的加快，人们生活压力增大，很多年轻人早上不吃早餐、暴饮暴食、熬夜加班，打乱了正常的生活作息，身体抵抗力下降，给各类疾病以可趁之机。而慢性胃炎就是其中之一。

慢性胃炎是由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自胃镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。那么，哪些原因会引发慢性胃炎呢?

慢性胃炎的病因

1.幽门螺杆菌感染

多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

2.刺激性物质

长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

3.药物

有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

4.慢性感染

口腔、咽部的慢性感染。

5.胆汁反流

胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

6.环境变化

如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。

7.生活不规律

长期精神紧张，生活不规律。

了解慢性胃炎的诱因，朋友们生活中就应该尽量避免，以免伤害你的胃。而作为专业医生，我也建议出现慢性胃炎的患者，要早发现，早治疗，以免加重病情。那么，如何在判断自己是不是慢性胃炎呢?给大家介绍下慢性胃炎的临床表现。

慢性胃炎的症状表现

1、中上腹不适，饱胀、钝痛、烧灼痛

尤其是在进食后症状比较重，同时还会出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心、气顶胸闷、打嗝。少数患者会无明显临床症状，也有的患者会出现头晕眼花、失眠、贫血等并发症。

2、上腹疼痛、隐痛

大多数在空腹时比较舒适，吃饭后疼痛最为明显不适。吃冷食、硬食、辛辣或其它刺激性食物，会诱发发病，进一步加重病情，有的天气寒冷也会诱发发病，所以要注意保暖。

3、嗳气

由于患者吃了一些容易产生气体的食物，导致患者胃内气体增多，从而引起嗳气。一般是经食管排出，可使上腹饱胀暂时缓解。

4、饱胀

很多患者有时进食少量的食物，其实没吃饱但感觉饱胀，甚至空腹时，都觉上腹饱胀。

5、贫血

慢性萎缩性胃炎患者还可伴有贫血表现。

其他还包括舌炎、消瘦、腹泻等。

慢性胃炎的治疗

我们都知道，慢性胃炎如果不加控制，经过发展，将有可能转变成胃癌，因此，应在早期进行治疗。

1.消除病因

祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

2.药物治疗

疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

3.中医疗法

一般情况下，我们都建议患者采用中医手段治疗慢性胃炎，中药治根，再加上饮食调养，可有效治愈胃病，防止复发。中药治疗胃病，可根据胃病的类型，进行辨证治疗。

饮食停滞型

暴食多饮，饮停食滞，致胃气中阻，故出现胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，大便不畅，舌苔厚腻，脉弦滑。应用消食导滞的方法，方用保和丸加减：神曲12克，山楂15克，莱菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，陈皮6克，枳实10克，连翘12克，甘草6克，水煎服。

胃阴亏虚型

胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，固见胃脘灼痛，嘈杂似饥，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。应用养阴益胃的方法，方用一贯煎加减：北沙参15克，麦冬12克，生地黄15克，枸杞12克，当归6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克，水煎服。

肝胃郁热型

肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，反酸嘈杂，口干苦，舌红苔黄，脉弦或数。用疏肝泄热和胃的方法，方用化肝煎加减：栀子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陈皮6克，青皮10克，吴茱萸6克，黄连10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克，水煎服。

脾胃虚寒型

饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，致脾阳不足，中焦虚寒，出现胃脘隐痛，泛吐清水，喜温喜按，纳差，便溏，神疲乏力，或畏寒肢冷，舌淡，脉细弱。应用温中健脾的方法，方用黄芪建中汤加减：黄芪18克，白芍15克，桂枝10克，白术12克，党参15克，干姜6克，木香6克(后下)，大枣5枚，水煎服。

寒邪客胃型

寒邪内客于胃，胃阳被寒邪所遏而不得舒展，气机阻滞，临床表现为胃痛暴作，畏寒喜暖，得温痛减，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧等。应用散寒止痛的方法，轻者可局部温熨，或服生姜红糖汤即可，较重者以良附丸加味：高良姜12克，香附10克，荜拨10克，吴茱萸、陈皮、炙甘草各6克，水煎服。

肝气犯胃型

肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，疼痛连胁，嗳气频繁，每因情志刺激而痛作，舌苔薄白，脉弦。应用疏肝理气何为的方法，方用柴胡疏肝散化裁：柴胡、枳壳、赤芍各12克，香附10克，郁金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克，水煎服。

以上慢性胃炎的疗法，需要根据个体差异辨证使用，具体治疗方法还是要根据实际病情，在医生的指导下合理治疗。中医常说，治疗胃病，“三分在治，七分在养”。除了药物治疗，患者在日常饮食中，也应该多吃些养胃的食物。

 

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本期内容介绍一味娇小艳丽的药材：灯笼草（地方名）

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本期草药概述

灯笼草（查阅相关参考资料确认本植株为宝盖草）

别名接骨草、莲台夏枯、毛叶夏枯，灯龙草（《滇南本草》），珍珠莲（《植物名实图考》），佛座（《植物学大辞典》），风盏、连钱草、大铜钱七（《广西中兽医药植》），蜡烛扦草（苏医《中草药手册》）。

【性味】：辛苦，温。

①《滇南本草》：”味苦，性温。”

②《滇南本草图说》：”温，辛。”

【功能主治】：祛风，通络，消肿，止痛。治筋骨疼痛，四肢麻木，跌打损伤，瘰疬。

①《滇南本草》:”治筋骨痰火疼痛，手足麻木不仁。祛周身游走之风，散瘰疬手足痰核。治跌打损伤，接骨。止脑漏鼻渊。包痰火红肿疼痛。”

②《植物名实图考》:”养筋，活血，止遍身疼痛。”

【用法用量】：内服煎汤，3～5钱；或入散剂。外用:捣敷。

【复方】：

①治从高坠损，骨折筋伤:接骨草二两，紫葛根一两（锉），石斛一两（去根锉），巴戟一（二）两，丁香一两，续断一两，阿魏一两（面裹，煨面熟为度）。上药，捣粗罗为散。不计时候，以温酒调下二钱。（《圣惠方》接骨草散）

②治跌打损伤，足伤，红肿不能履地:接骨草、苎麻根、大蓟。用鸡蛋清、蜂蜜共捣烂敷患处，一宿一换，若日久疼痛，加葱、姜再包。

③治痰火，手足红肿疼痛:接骨草五钱，鸡脚刺根二钱，土黄连二钱。共捣烂，点烧酒包患处三次。肿消痛止后加苍耳、白芷、川芎，去黄连、鸡脚刺根，点水酒煎服三次。

④治女子两腿生核，形如桃李，红肿结硬:接骨草三钱。水煎，点水酒服。又发，加威灵仙、防风、虎掌草，三服。（②方以下出《滇南本草》）

⑤治淋巴结结核:㈠宝盖草嫩苗一两，鸡蛋二只，同炒食。㈡宝盖草二至三两，鸡蛋二至三只。同煮，蛋熟后去壳，继续煮半小时，食蛋饮汤。㈢鲜宝盖草二两。捣烂取汁，药汁煮沸后服。均隔日一次，连服三至四次。（苏医《中草药手册》）

⑥治口歪，半身不遂:接骨草、防风、钩藤、胆星。水煎，点水酒、烧酒各半服。（《滇南本草》）

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本期内容介绍一味名称生动形象的药材：四块瓦（看一看还真像呢！）

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本期草药概述

四块瓦

四块瓦为金粟兰科植物，多年生草本，根状茎多节，花期4月下旬至5月，果期6-7月。生于山坡杂木林下或沟边草丛中荫湿处。

别名四大天王（《草木便方》），四儿风（《分类草药性》），四匹瓦（《民间常用草药汇编》）。

生于中山区林下阴湿处。分布湖北，湖南、四川、浙江。

【药物性味】：

《草木便方》：”温。”

《四川中药志》：”性温，味辛，无毒。”

南川《常用中草药手册》：”性温，味涩微酸。”

【功能主治】：

祛风，除湿，活血，散瘀。治风寒咳嗽，风湿麻木、疼痛，月经不调，跌打痨伤。

《草木便方》：”调经活血，治痰咳，跌打损伤，祛风，除湿，清毒热。”

《分类草药性》：”治跌打损伤，风湿麻木，筋骨疼痛。”

南川《常用中草药手册》：”活血止痛。治跌打损伤，风寒咳嗽，风湿疼痛、痨伤。”

【用法用量】：

内服：煎汤，1～3钱；或浸酒。

复方治风寒咳嗽及气喘：四块瓦、百部、枇杷叶。水煎，加冰糖服。（《四川中药志》）

摘录《中药大辞典》

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本期内容介绍一味漂亮的花草药材：小木通

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本期草药概述

小木通

分布于中国西藏东部、云南、贵州、四川、甘肃和陕西南部、湖北、湖南、广东、广西、福建西南部。越南也有分布。生山坡、山谷、路边灌丛中、林边或水沟旁。

【药用价值】：

【哈尼药】

杂你蜡披：藤茎用于尿路感染不利，淋病，闭经，乳汁不通《滇省志》。脯浪噜：全草用于感冒，风湿关节痛，跌打损伤《哈尼药》。扎尼辣批：根叶用于扁桃腺炎，尿道炎，黄疸型肝炎《滇药录》。

【彝药】

儿钩阶：功用同哈尼族《滇省志》。二勾于：全株用于鼻窦炎，副鼻窦炎，宫颈炎，鼻夹炎及各种局部炎症《滇药录》。根用于疮疡肿毒《哀牢》。 

【傈僳药】

莫儿爪：茎用于小便不利，肾炎水肿，尿路感染，闭经，乳汁不通，胃痛，小儿麻痹《怒江药》。

茎（川木通）：淡、苦，寒。清热利尿，通经下乳。用于水肿，淋证，小便淋痛，关节痹痛，闭经乳少。叶：消肿毒，止痹痛。

在四川多以本种的茎作木通药用；

根据全国中草药汇编记载：藤茎能利尿消肿、通经下乳，治尿路感染、小便不利、肾炎水肿、闭经、乳汁不通。又茎能除湿活络，治风湿、月经不调、胃痛、小儿麻痹后遗症（云南药用植物名录）。

茎藤能去腐肉、引气活血，治外伤后的腐肉（研粉外用）及腰腿痛，但患肠胃溃疡者禁服；鲜茎汁可点赤眼；花治乳娥；全草可制农药，防治桥虫、菜青虫、地老虎、瓢虫等（秦岭植物志）。

【用法用量】：

内服：煎汤，0.5～1两。外用：煎水洗或捣烂塞鼻孔。

【相关配伍】：

治筋骨疼痛，四肢麻木：毛蕊铁线莲藤五钱，大血藤五钱，熊柳二两，木防己五钱，石蕨二钱，水煎服。

治腹胀：毛蕊铁线莲根一两，石葛蒲五钱，陈皮五钱，仙鹤草五钱，水煎服。

治无名肿毒：毛蕊铁线莲全草，煎水洗患处。

治眼起星翳：鲜毛蕊铁线莲根，捣烂塞鼻孔，左目塞右，右目塞左。（性味以下出《湖南药物志》）

在您的家乡，把这种野草叫什么，怎么用？欢迎文章下留言讨论！

阎某，女，44 岁，2014 年9 月4 日初诊。患者诉口中“喷火感”一月余，口干，咽干，食欲可但不消化，无腹胀，前几日齿衄，小腿肚酸胀，汗可，有时多，晨起阵汗出，不恶风，劳累后尿频急，大便黏，2~3 日一行，舌淡苔薄白脉细。

辨六经：口干咽干，“喷火感”、汗多不恶风，为阳明热象，不消化、尿频、小腿酸胀、大便黏，为太阴里虚寒伴有饮象，故病位在里，寒热错杂，为阳明太阴合病。

辨方证：根据伤寒论条文：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”麦门冬汤治疗里虚津亏、虚火夹痰，因而咳逆上气、咽中枯燥、痰涎黏着不去者。本案阳明热象较重，故加生石膏清泻阳明之热。处方予麦门冬汤加生石膏生姜汤证。

用药：麦冬30 克，清半夏15 克，党参10 克，炙甘草6 克，生石膏45 克，大米一撮，姜3片，枣4 枚，6 剂。

二诊：口热减，口黏减，口中觉润，食欲好转，纳可，但牙衄，大便1~2 日一行，苔白脉细。

辨六经：牙衄为阳明，小腿酸胀为太阴，故亦为阳明太阴合病。

辨方证：牙衄多为上热之象，多以阳明热盛或虚火上炎论治，若属虚火上炎，上实下虚，玉女煎常有良效。方中石膏、麦冬、生地、知母，性凉，清泻阳明之热，牛膝性苦平。本案牙痛、下肢酸胀，上实下虚，为玉女煎证，又以芍药甘草汤温中健胃生津液。

用药：生石膏45 克，麦冬15 克，生地15 克，牛膝10 克，知母15 克，白芍18 克，炙甘草6 克，7 剂。

后又调理半月余，患者服后再无不适。

按

初诊口中热感多属阳明胃肠有热，但津液亏虚亦可导致，临证需结合兼症辨明虚实，实则清泻，虚则温补。本案脾胃虚寒明显，故不可单纯清热，需时时顾护胃气，补中兼清，方能奏效，故以麦门冬汤温中，加石膏清热。二诊口干、口热显减，复齿衄，仍为阳明太阴合病，两诊六经相同，但寒热不同，二诊热重而寒轻，故以玉女煎加大清热之力，兼以芍药甘草汤生津液。“保胃气，生津液”当为医者时时所铭记。